Start Your Family's Lifetime Well-Living Journey with Family Doctor


ลงทะเบียนเพื่อวางแผนดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคลจากแพทย์เฉพาะทางประจำครอบครัว
Register for a Family Doctor consulation and personalized care plan.


บ้านเลขที่ (House number) *

เลือกชื่อโครงการ (Project name) *

โปรดระบุวันที่สะดวกให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ (Please specify your preferred date for a call-back from our staff) *

ช่วงเวลาที่สะดวกให้เจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ ( Please specify your preferred time for a call-back from our staff) *

รับทราบและยินยอมให้เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลติดต่อกลับ (Please note and agree that the Health Concierge or hospital staff may contact you) *

ทั้งนี้ ท่านรับทราบและยินยอมว่า Health Concierge หรือเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลอาจติดต่อกลับเพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมของท่าน รวมถึงข้อมูลสุขภาพเท่าที่จำเป็น เพื่อการประเมินความต้องการด้านสุขภาพ การให้คำแนะนำ การนัดหมาย และการจัดหาแพทย์หรือบริการทางการแพทย์โดย Family Doctor ที่เหมาะสมแก่ท่าน หากท่านปฏิเสธการให้ข้อมูลที่จำเป็น โรงพยาบาลอาจไม่สามารถให้คำแนะนำด้านสุขภาพหรือให้บริการที่เหมาะสมแก่ท่านได้

Please note and agree that the Health Concierge or hospital staff may contact you to request additional information, including necessary health data. This is for the purpose of assessing your health needs, providing advice, scheduling appointments, and arranging appropriate physicians or medical services by a Family Doctor. If you decline to provide the necessary information, the hospital may not be able to offer appropriate health advice or services.

หากท่านเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของสมาชิกในครอบครัวหรือบุคคลที่สามให้แก่โรงพยาบาล (ถ้ามี) ท่านรับรองว่าได้แจ้งให้บุคคลดังกล่าวทราบถึงการเปิดเผยข้อมูลดังกล่าวแล้ว หรือมีสิทธิชอบด้วยกฎหมายในการเปิดเผยข้อมูลดังกล่าวแก่โรงพยาบาล

If you disclose the personal data of family members or any third party to the hospital (if any), you represent and warrant that you have informed such individuals of the disclosure, or that you have a lawful basis to disclose such data to the hospital.

คำเตือน ข้อควรรู้ และนโยบายความเป็นส่วนตัว (Warnings, Important Notices, and Privacy Policy) *

  • Health Concierge จาก รพ.วิมุต พหลโยธิน จะติดต่อกลับทางเบอร์โทรศัพท์ 02-079-0599 เท่านั้น
    (Your dedicated Health Concierge from Vimut Hospital (Paholyothin) will contact you exclusively via 02-079-0599)
  • โรงพยาบาลไม่มีนโยบายใช้เบอร์โทรศัพท์ส่วนตัวหรือช่องทางอื่นๆ ในการติดต่อ โปรดระวังมิจฉาชีพ
    (For your safety, the hospital communicates only through official channels and never via personal phone numbers. Please be aware of fraudulent calls.)

    โรงพยาบาลจะเก็บรวบรวมและใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของท่านที่ระบุในแบบฟอร์มนี้ เพื่อการติดต่อกลับและสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อใช้ในการประเมินความต้องการด้านสุขภาพ และจัดหาแพทย์หรือบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมแก่ท่าน รวมทั้งเพื่อการประสานงาน การนัดหมาย และการแจ้งข้อมูล ข่าวสาร และบริการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพของท่าน