โครงการ Health to Home

ลงทะเบียนผู้สนใจเข้าร่วมกิจกรรม
Health To Home
โรงพยาบาลวิมุต
มอบบริการสุขภาพถึงบ้านคุณ (ไม่มีค่าใช้จ่าย)


กรุณากรอกข้อมูลด้านล่างให้ครบถ้วน

 


 


วัน/เดือน/ปี เกิด *

ที่อยู่ *

ชื่อหมู่บ้าน/โครงการ *

กิจกรรมที่ท่านสนใจ *

กิจกรรมอื่นๆ ที่ท่านสนใจ

หากท่านมีกิจกรรมอื่นๆที่สนใจ กรุณาระบุ